2025年09月18日
咨詢：長期在異地居住的參保人臨時回參保地門診慢特病醫(yī)療費用如何報銷？
答復(fù)：門診慢特病參保人員辦理了長期異地居住備案的，臨時回參保地產(chǎn)生符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，個人首先負擔(dān)20%，剩余部分按本地門診慢特病政策報銷。
咨詢：我市參保職工跨省異地就醫(yī)報銷門診慢特病需要注意什么？
答復(fù)：我市已雙向開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（包括腎移植術(shù)后、肝移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肺移植植術(shù)后）慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病病種跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，具有上述10種門診慢特病病種資格的參保人員，辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可持社保卡或醫(yī)保電子憑證到備案就醫(yī)地所有開通相應(yīng)病種的跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)報銷。就醫(yī)及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時，請主動告知異地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師及報銷結(jié)算窗口，按照門診慢特病待遇跨省聯(lián)網(wǎng)報銷。
非上述10種門診慢特病病種的其他門診慢特病醫(yī)療費用，或在未開通相應(yīng)病種的異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，須全額支付后回參保地報銷，不要提供社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，否則會按照普通門診待遇結(jié)算。
若門診慢特病按普通門診待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為保障參保人員的正常待遇，可將此次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用撤銷，重新選擇門診慢特病待遇類別聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；也可撤銷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，全額支付后回參保地報銷。
咨詢：我在威海繳納了職工醫(yī)保也辦理退休了，現(xiàn)在來煙臺生活了，想問一下在煙臺繳納居民保險也能享受待遇嗎？
答復(fù)：不允許兩地同時繳納醫(yī)療保險，也不能同時享受醫(yī)保報銷待遇。
張孫小娛 衣寶萱